O que é escoliose?

Escoliose compreende um grupo heterogêneo de condições que consistem em mudanças no alinhamento da coluna vertebral. Pode ocorrer em qualquer parte da coluna mas é mais frequente na região torácica e lombar.

[ FOTO – RX ]

As deformidades estruturadas envolvem também a rotação das vértebras que resultam numa deformidade tridimensional do tronco.

Como diagnosticar a escoliose?

Os primeiros sinais sugestivos da presença da escoliose são identificados pelo exame físico.

  • Desnível dos ombros;
  • Posição irregular das escápulas;
  • Presença da gibosidade;
  • Inclinação ou rotação pélvica;
  • Assimetria das mamas ou nádegas.

[ FOTO – EXAME FÍSICO ]

Um teste simples é conhecido como Teste de Adams. Nesse teste, o paciente é orientado a se inclinar para frente, permitindo que o profissional observe possíveis deformidades ou assimetrias no tronco, como desníveis nos ombros, elevação de um lado das costas (gibosidade) ou alterações na postura.

Se houver suspeita da presença da deformidade, é necessária a confirmação do diagnóstico com por radiografias panorâmicas da coluna em ortostatismo (tiradas com o paciente em pé). Além da confirmação do diagnóstico, as radiografias permitem a mensuração da magnitude da deformidade para determinar a instituição do melhor tratamento, acompanhar a evolução e, em alguns casos, apontar os motivos pelo qual a deformidade surgiu como em casos de deformidade relacionadas a problemas congênitos do desenvolvimento da coluna

Tipos de Escoliose e Características

As escolioses são classificadas com base em suas características e causas (etiopatogenia) em dois grandes grupos: funcional (não estrutural) e estrutural.

Escoliose Funcional (ou Não Estrutural)

Esse tipo de escoliose ocorre devido a fatores que alteram temporariamente o alinhamento da coluna

  • Causas mais comuns:
    • Discrepância no comprimento dos membros inferiores;
    • Dor, inflamação ou irritação da raiz nervosa;
    • Contratura muscular nas regiões da coluna ou quadril.
  • Características:
    • São deformidades reversíveis e não progressivas, geralmente relacionadas à postura ou posicionamento.
  • Tratamento:
    • Técnicas clássicas de fisioterapia para controle da dor, redução da inflamação e correção das alterações posturais.

Escoliose Estrutural

Esse grupo engloba deformidades permanentes, que envolvem alterações na estrutura da coluna vertebral.

Principais subtipos:

a) Escoliose Neuromuscular

  • Associada a condições que afetam os músculos e nervos, como:
    • Paralisia cerebral;
    • Miopatias, como a distrofia muscular de Duchenne.
  • Representa cerca de 15% a 20% dos casos.

b) Escoliose Congênita

  • Relacionada a falhas no desenvolvimento das vértebras durante a formação fetal, como:
    • Defeitos de segmentação ou formação.
  • Pode ser detectada precocemente e, frequentemente, requer acompanhamento cirúrgico.

c) Escoliose Idiopática

  • A forma mais comum, representando 75% a 85% dos casos. A causa é desconhecida, mas é subdividida por faixa etária:
    • Infantil (0-3 anos);
    • Juvenil (3-10 anos);
    • Adolescente (>10 anos): o tipo mais frequente.
    • Adulto: ocorre após o término do crescimento, podendo ser progressiva ou estática.

Essa categorização é fundamental para orientar o diagnóstico, o acompanhamento e o tratamento mais adequado de cada tipo de escoliose.